种植并发症的预防措施
01.
介绍
种植并发症会增加患者的风险。成功一词应该包括无任何复杂性；及无任何需要在椅旁时间进行治疗、修复的病理或无法预料的改变。良好的治疗计划和每4-6个月进行定期维护检查是避免并发症的最佳方法。向患者解释预期的期望和自我护理是最重要的因素。通常，在以下情况下会发生种植并发症。
02
讨论
A.生物和技术并发症
发生并发症的最常见原因是由于种植体治疗计划不足，这可能会导致不必要的并发症和定位失败。为了减少并发症，适当的计划需要对解剖结构，种植体固定、假体设计以及手术指南的使用有充分的了解和知识。种植体放置不当会导致长期的生物学或机械并发症。
牙冠的美学效果与软组织的轮廓，水平，音调和厚度有关。重要的是要理解：“软组织问题构成恢复的效果”。
许多作者写了不同的方法来增加软组织的体积来增加体积。从头到尾，作为种植计划的一部分进行早期管理很重要。确保在手术过程中无创拔除并轻柔地处理软组织。
1.生物力学故障
最常见的是螺丝松动和种植体组件断裂。从一开始就可以通过适当的计划来避免它们。对种植系统和螺钉接头机制以及制造商推荐的适当扭矩的应用有透彻的了解。据报导，单颗牙齿修复的失败率为10％。[2]
采用现代设计的连接件和组件，我们可以通过使用允许我们达到高预紧力的组件和可以控制扭力的设备来最大程度地减少故障。
内部连接或无螺钉的种植体不易发生螺钉松动和断裂。其他生物力学故障可能是由于金属疲劳引起的假体断裂所致。瓷器骨折很常见，可以通过选择氧化锆材料和精心计划的咬合方案来克服。[2]
2.医生经验
与种植50颗或更少种植体的外科医生相比，种植50颗或更少种植体的外科医生的失败率高出两倍。骨骼过热是安装过程中最常见的问题。但是，对于经验丰富的外科医生，他们倾向于对治疗更复杂的病例过于自信，这种情况可能会增加种植失败的可能性。
3.手术创伤、污染、药物
种植部位的手术准备会在固定装置周围引起死骨区域，从而影响骨整合的发生。种植体的微动与夹具和钻孔位置之间的完美配合有关。钻孔过程中充分冷却会降低温度，该温度可能会对骨骼和周围组织造成热伤害。过热会减少伤口愈合，并导致软组织包封。细菌会引起炎症反应，并在肉芽组织的存在下破坏周围组织，从而引起种植体的早期衰竭。无菌技术对于所有口腔植入物治疗都很重要。细菌优先粘附在种植体表面并形成糖萼，以保护自身免受宿主甚至抗生素的侵害。据报导，空心种植体在死腔中携带更多细菌，也增加了局部感染的风险。
过度钻孔，准备种植部位会损坏重要结构，例如神经和血管，并导致固定装置错位，尤其是在舌间隙（图1-3）。
图1-3
与操作事故相关的其他并发症包括吞下种植体，及固定装置，螺丝和基台以及金属过敏。上颌窦内脱落的固定物可能迁移至鼻甲的眶底和外侧，这可能需要在GA下进行切除（图4-7）。
图4-6
图7
如果血管受损，则术后疼痛，瘀伤，水肿和肿胀很常见，这些都会引起患者的极大
