病例展示上颌窦底内提升术同期植入种植
牙齿缺失后选择种植修复已经成为安全和可靠的治疗方法。然而，上颌后牙缺失后，牙槽骨容易吸收，同时伴有上颌窦的气化导致窦腔的扩大，往往造成上颌后牙牙槽骨宽度和高度明显下降，限制了上颌后牙区口腔种植的适应症，大大增加了种植手术的风险。
面对上述种植修复面临的问题，临床上通过上颌窦底提升技术来解决，上颌窦底提升术分为上颌窦外提升术与上颌窦内提升术共有两种上颌窦提升的方式。
其中上颌窦外提升术虽然有效的拓宽了种植手术的适应症，但是它本身依然存在一些弊端：（1）创伤大，手术时间长，患者难以接受；（2）术后并发症较多；（3）植骨量非常大，从骨及骨替代品的来源、安全、成骨效果等各方面无法得到保证，并且增加了手术费用。
因此，上颌窦内提升术应运而生。由于手术创伤较小，手术操作简单，术后反应轻，预备时对周围骨质进行了挤压，增加了周围骨组织的密度，种植体植入后可获得较好的初期稳定性等优点而逐渐被临床采用。
值得注意的是，由于上颌窦内提升术技术的特殊性，其需要剩余牙槽骨高度大于4mm时才能进行，适应症需谨慎选择。
病历展示患者：李XX女48岁
主诉：右上后牙缺失一年余，要求种植修复。
现病史：右侧上后牙一年前因残根拔除，至今咀嚼不适，今日来我科就诊，要求种植修复。
既往史：否认系统性疾病、否认药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史、否认长期服药史、无不良习惯及夜磨牙。
家族史：无家族性遗传倾向疾病。
口腔检查：患者颌面部左右对称，张口度正常，口腔卫生良好。16缺失，牙槽嵴较丰满，粘膜无红肿，咬合关系正常，缺牙区近远中及颌龈距离正常，覆合覆盖正常，46种植义齿。余留牙无明显异常。
辅助检查：术前各项常规化验均正常。血压：/77mmHg
CBCT：上颌窦窦底粘膜厚度1.09mm，牙槽嵴剩余骨高度为6.32mm，骨宽度为8.09mm。
诊断：牙列缺损。
治疗方案：16上颌窦底内提升术同期植入种植体；种植手术择期常规单冠修复。
术前：全口龈上洁治，口内口外常规消毒，铺盖洞巾。
①术前口内照
②局麻
③切开
④翻瓣
⑤先锋钻定位
⑥逐级备洞
⑦自体骨收集
⑧不断探查上颌窦底
⑨液压法提升上颌窦底
⑩检查上颌窦是否穿孔
?置PRF膜
?置人工骨粉
?植入种植体
?置愈合基台并缝合
术后CBCT显示16种植体植入位置理想
术后一周复查、拆线：种植区术后恢复良好，患者无不适，嘱早晚坚持使用漱口水，保持口腔卫生。
术后七个月：行冠部修复，嘱注意事项，不适随诊，定期复查。
供稿：刘彦博
审核：高雯编辑：张青霞
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