广药三院肿瘤一科丨头痛晕厥咀嚼困难,鼻咽
鼻
咽
癌
的临床症状有哪些?
鼻咽癌的临床症状有哪些?虽然上网一搜就能有答案，但现实生活中，非医学工作者很难马上反应过来。广东省云浮市的李先生就是如此，错过了早期发现的机会，直到突发昏迷时，才被确诊。好在在广药三院肿瘤一科全体医护人员的共同努力下，现在病情已经有进一步好转。
头痛、晕厥、吞咽困难
鼻咽癌的征兆
根据李先生描述，他在3个月前，就出现过无诱因的头痛，但当时的李先生并未重视，即使随后的头痛加重，他也没有就诊。但病情并没有随着李先生的忽视而消失，反而愈演愈烈。
1个月前，李先生突然出现吞咽困难，右颈部的淋巴结，还可以触及到核桃大小的肿块。到了7月3号，李先生突发昏迷，呼叫不应。医院检查，这才发现鼻咽右侧咽旁间隙-咽后间隙-口咽部占位及双侧颈部多发肿大淋巴结。
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癌
李先生的检查结果
经过鼻咽+颈部MRI提示：
1.右侧咽旁肿块影(37mm*30mm)：鼻咽癌可能，并双侧颈部淋巴结多发转移(最大淋巴结15mm*23mm);
2.双侧筛窦及上颌窦、蝶窦炎症。
于-07-13行右颈部淋巴结活检术，术后病理诊断：(颈部肿物)淋巴结内见转移性低分化癌，结合免疫组化结果，符合未分化型非角化癌。
查PET-CT提示：
鼻咽右侧壁-右侧咽旁间隙高代谢软组织占位(4.5cm*4.0cm*5.4cm)，符合恶性肿瘤(结合病理学，考虑为鼻咽癌咽旁浸润性生长)
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鼻咽癌如何治疗?
鼻咽癌位置特殊，传统手术切除有一定的局限性，为了进一步治疗，李先生来到了广药三院肿瘤一科。彭齐荣教授认为，鼻咽癌的治疗，应该根据不同的临床病理分期，制订个体化分层治疗策略，以微创治疗为主，结合免疫等多种治疗技术，制定综合治疗方案。
鼻咽、颈部平扫+增强+MPR
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李先生到院后，彭齐荣教授很快组织刘跃军教授、张涛医生、罗福医生等进行会诊，结合李先生过往的PET-CT提示，考虑到李先生鼻咽右侧壁-右侧咽旁间隙有4.5cm*4.0cm*5.4cm的高代谢软组织占位，结合病理学，符合恶性肿瘤，考虑为鼻咽癌咽旁浸润生长;颈部出现了多发淋巴结转移;此外还有枕骨斜坡、颈、胸、前肋、后肋及左侧髂骨多发骨转移;肝上也有单发转移灶等诊断，医生判断，李先生确诊鼻咽恶性肿瘤、多处骨继发性恶性肿瘤、肝部继发性恶性肿瘤、鼻咽左侧壁炎，诊断明确。
诊断明确后，医生们很快探讨起治疗方案，在为李先生完善了血常规、肝肾功能、离子四项、凝血四项、心电图等相关检查后，医生制定了微创物理消瘤结合免疫治疗为抗肿瘤--治本，同时止痛、补液、对症营养支持治疗--治标。治标治本两手抓的治疗方案很快得到了李先生和家属的认可。
刘教授为患者进行介入手术造影图
很快，在DSA引导下，刘跃军教授亲自为李先生主刀，进行了右侧颈外动脉、右侧面动脉、腹腔动脉、肝右动脉的造影灌注栓塞术。
肿
瘤
一
科
广药三院肿瘤一科说鼻咽癌
广药三院肿瘤一科医生表示，鼻咽癌位置位于颅底，大部分鼻咽癌为未分化非角化癌，浸润性很强，肿瘤容易浸润，80%~90%的鼻咽癌都会发生淋巴结转移，手术难以完整切除。在这种情况下，广药三院肿瘤一科需要根据李先生病情的分期、身体状态、年龄等具体情况，制定个体化治疗方案，在微创治疗的基础上，联合免疫治疗、辅助热疗等手段，近几年，靶向、免疫等创新药物后线治疗复发转移性鼻咽癌取得了不错的效果。
鼻咽癌的治疗
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