根管探针扩孔钻镍钛锉大锥度一
根管探针的尖端的横截面约是一个半圆形的横断面，是个三角形，是用来探查根管的。在探查根管后，里面有一种器械叫做扩孔钻。
当医者找到直线通路的时候，就可以对根管开始进行预备，在预备的时候，就可能用到扩孔钻，扩孔钻分为1号、2号、3号、4号，和5号。
作为医生，一定要记住扩孔钻的型号，因为其比较经济，而且能够预备出大锥度的根管，所以基层医生使用比较多，1号尖端直径是0.5mm，2号尖端直径0.7mm，3号尖端直径0.9mm，4号尖端直径1.1mm，在用扩孔钻做根管预备的时候，当在一个直线通路的情况下，用扩孔钻进行分阶段的预备，根据不同的型号，下到不同的深度，就可做出一定锥度的根管，扩孔钻的尖端是光滑的导引头，另一边是切割刃，它可以避免扩孔钻进入根管里面造成侧穿。
扩孔钻开髓时，要把髓腔完全打开，有一直线通路，然后使用扩孔钻，分别用1号、2号、3号、4号扩孔钻，进入不同的深度，然后做根管大锥度的预备。当然在尖端的特别细小的或者弯曲的位置的时候，扩孔钻是不能进入的，因为扩孔钻比较坚硬，容易造成根管的偏移，这时候就要用到镍钛锉。
解析：镍钛锉
镍钛锉有较好的依从性和柔韧性，在根管预备的时候，能够依据管的原始形态进行整体的切削。在使用扩孔钻过程中，容易形成在某个局部有比较大的切削，而在某个局部缺乏切削，医生在做这种根管治疗时，最常用的是扩大器和根管锉，扩大器是一个圆形的毛坯，它的主要作用是穿通根管，向根管里面下探。根管锉主要是通过提拉来切割和成型。
根管器扩大器有方形和三角形的横断面。方形的刃相对较钝，三角形的刃相对较锐，为了防止特别细小的器械折断，多用方形的横断面。但是当切割面积较小，器械较粗的时候，选择三角形的横断面。H锉的优点是提拉切割的效果非常好，其主要作用是提拉切割。鼠尾锉主要用于去除牙细小根管里面的牙髓。
解析：H锉和鼠尾锉
解析：扩大器和根管锉的ISO标准，即工作刃两端是16mm
两端共有两个直径，一个是尖端的直径，一个是后端的末端的直径。同时有一个角度是75度。ISO标准的器械有一个锥度，ISO标准的器械02锥度。简而言之，当两个间隔一毫米的横截面的直径的差是0.02mm的时候，这个器械就叫做02锥度。
根管锉的上面有一个止动片，主要作用一是要在测量工作长度或在根管预备的时候，通过止动片来观察长度。二是止动片上有各种表达，有的是三角形的，有的是桃形的，有的是圆形的，有的是齿状的，上面的止动片，可以指动它的长度，如果上边再有小的标记，就是根管向那边弯曲，有利于医生在根管治疗的时候，提示手法的运作方向。
根管预备器械有不同的长度，如21mm、25mm、28mm、31mm，根据各个不同的牙根的长度来选择器械。一般而言，对于后牙，一般都选择21mm的器械。对于前牙，一般可以选择25mm的器械，对于尖牙或者较长的牙齿选择28mm和31mm的这种器械来进行操作。
H锉也有21mm、25mm、28mm、31mm的不同，其中21mm的器械占80%，25mm的器械占15%，25mm以上的仅占少部分，一般来说，用根管长度测量仪量长度的时候使用的就是H锉。
还有一种大锥度的镍钛锉，现在越来越多的专家在做根管治疗的时候，用这种大锥度的镍钛锉，来进行根管治疗和根管预备。
值得一提的是，因为超声波在根管预备是比较重要的，在机械的旋切预备和根管成型后，超声波的荡洗是非常有意义的，能够把侧副根管中的污染物清除，这对提高根管治疗的成功率是很有意义的。超声波的器械有主机和超声头，通过振动、锤打、弹击、涡流和冲洗，达到根管预备的效果。
在振动的时候，超声波的针搅动水流，逐渐产生旋流和涡流，这样把污染物从根管侧壁里面清除出去。还有一个超声波的说法，就是在超声波振动水后产生的气泡负压作用，在气泡向回吸收而破碎时，同时产生的负压使污染物从侧副根管进入主根管中，然后通过冲洗而清除。
长度测量仪的使用方面，临床上常见根管的狭窄部不是在尖顶，而是在侧壁，狭窄的位置并不在解剖学的根尖孔上，而在距离牙齿向内有1mm的位置，才是狭窄部，医生的工作长度应该从这里算起，这个准确的长度——根尖狭窄部，应该使用长度测量仪来确认。
各种型号的长度测量仪，通过一种电阻值的这种相对值来确定，厂家进行研究是通过电阻的相对值来进行分辨，能够准确的测出根尖狭窄部的位置。一旦超出根尖狭窄部，仪器就显示红色。
医生在使用牙胶的时候，必须对牙胶尖端的直径把握的非常准，否则，就不能紧密地恰在根尖狭窄部。一般而言，当医生对工作长度掌握好后，在使用器械到达根尖狭窄部的时候，手下感觉紧贴，此时，把器械插向圆孔里面，如果圆孔正好刚刚接受器械，圆孔的直径就是根尖狭窄部的直径，然后就可以使用牙胶尖插到里面，这时牙胶尖的直径就是适合根尖狭窄部的直径。
最稳定的牙胶是在β状态，一般的牙胶是β状态，当牙胶逐渐软化后，呈无定型的状态，即α状态。根管治疗需要锥度，牙胶也有锥度，分别是02锥度，04锥度，06锥度等。不同的根管预备好后有不同的锥度的牙胶，应当根据情况的不同适当使用牙胶。
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年北一种植进修招生简章（.1.6-.12.30日）
讲师介绍
王明
北一种植联盟首席专家
北一微创舒适拔牙导师
原医院口腔科种植医生、原北京瑞尔齿科院长、原拜博口腔种植院长、现任杭州美奥口腔院长。毕业于中山大学光华口腔医学院，中山大学硕士学历;擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复，全口无牙颌种植修复;擅长：种植外科，尤其专长复杂牙种植，全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术，翼上颌复合体种植修复、穿颧骨种植修复，上颌窦内外提升种植义齿修复，种植并发症和种植急症处置等手术治疗。从事微创拔牙，笑气无痛舒适种植十余年。年度获得天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖；
年获得中华口腔医学——香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖;在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇，多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及被天津医科大学口腔医学院学术年会优秀论文三等奖;
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年多次赴日本、美国访问深造，多次参加国际种植学术大会交流;
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年在邀参加河北卫视《你的笑容完美吗》特约嘉宾;
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