原创病例囊肿摘除后的牙槽嵴保存术及种
国际上通用的牙槽嵴保存是指拔牙时使用生物材料仅对牙槽窝进行充填覆盖处理，而拔牙时使用生物材料对牙槽窝以外的部位进行处理，如GBR等方法，称为牙槽嵴骨增量技术，与牙槽嵴保存有所不同。
另外，许多专家认为拔牙位点保存和牙槽嵴保存概念比较一致，所以，当拔牙部位后续进行种植治疗时，也可称为种植位点保存。
狭义的牙槽嵴保存，仅指在拔牙时仅在拔牙窝内用生物材料的充填处理；广义的牙槽嵴保存包括狭义的牙槽嵴保存及拔牙创愈合过程中种植体的植入，即包括了即刻种植和早期种植。
因为根据研究，即刻种植和早期种植也有减少或防止牙槽嵴萎缩的作用。因此牙拔除后对拔牙创的处理方法可用图1表示。
对牙槽嵴保存的适应证，目前没有提出权威、统一的明确结论，故根据我们文献的查阅结合临床中的经验，对于牙槽嵴保存的推荐适应证如下，供各位口腔医师参考：
1.因某些原因不宜即刻或早期种植者，如缺乏初期稳定性、患者妊娠、患者年龄过小等情况；
2.患者牙槽嵴外形较好，拔牙窝骨壁和牙龈软组织无明显严重缺损者；
3.日后种植区可能须行上颌窦提升、Onlay植骨等骨增量术；
4.牙槽嵴保存对患者有良好的性价比。
今天的病例是一例囊肿摘除后的牙槽嵴保存术及种植，全科医生应该具备牙槽嵴保存术的基本理念，在日常工作中化繁为简，全局考量，为后期的修复创造积极的条件。
患者基本信息患者：男，41岁
主诉：右上烂牙根数年，要求拔除
现病史：
1，右上第一第二前磨牙，第一磨牙残根溢脓，患者要求拔除。
2，患者否认家族遗传疾病史，否认全身系统性疾病史。
3，否认药物过敏史。
01术前检查口内检查残根，6腭侧溢脓，松动—叩++
02治疗计划※ct显示4根尖肉芽肿，56根尖囊肿，边界清晰
※拔除残根，摘除囊肿，行牙槽嵴保存术后5个月做种植修复
03治疗过程拔除残根，摘除囊肿，可见骨下大面积空腔，随即行fdba骨粉填入，因腭侧瘘管，骨面有穿孔，即在腭侧插入骨膜，拉弄缝合。
图4为2周拆线照片。
图5为填入手术后5个月ct截图。
5个月恢复后，局麻下切开粘骨膜，可见大量新骨生成，随即在各自位点植入登腾种植体3枚，但6的位点表层骨质偏软，刮除偏软骨质表层覆盖小牛骨，拉拢缝合。
04治疗结果缝合后照片，3个月后行二期手术及最终修复。
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